Casa de Asigurări de Sănătate Olt a efectuat, în anul 2013, 231 acțiuni de control la furnizorii de servicii medicale și 15 controale la persoanele juridice sau fizice ai căror salariați beneficiază de concediu medical, conform OUG 158/2005.
„Au fost verificați 120 medici de familie; 14 furnizori de investigații paraclinice; 59 de farmacii; trei furnizori de dispozitive medicale. 13 controale au vizat ambulatoriul de specialitate clinic și șapte – asistența medicală spitalicească. Urmare a acțiunilor de control realizate, a fost imputată furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor medicale raportate la CAS Olt, cu nerespectarea prevederilor legale și a obligațiilor contractuale, aceasta fiind în suma de 358.205 lei. În această perioadă, a fost recuperată suma de 99.103 lei, din care 30.473 lei reprezintă debite an curent și 68.630 lei – debite ani precedenți”, a declarat Florin Ciocan, președintele CAS Olt.
În cadrul controalelor, inspectorii CAS au avut în vedere modul de respectare a clauzelor contractuale; concordanța serviciilor medicale contractate, raportate de furnizor și decontate de CAS, cu serviciile medicale consemnate în evidențele cabinetelor medicale, respectarea programului de lucru, precum și modul de respectare, pe parcursul derulării contractului, a condițiilor existente la momentul evaluării.
„Principalele disfuncționalități și iregularități identificate, în cursul acțiunilor de control, au fost: necompletarea formularelor cu regim special cu toate datele obligatorii prevăzute de formular; eliberarea de medicamente peste termenul de valabilitate al prescripțiilor medicale, corespunzător afecțiunii; bilete de trimitere care nu conțineau toate datele obligatorii prevăzute de norme. Au fost constatate servicii medicale raportate și neregăsite consemnate în registrele de consultații. S-a constat și efectuarea de investigații medicale paraclinice peste termenul de valabilitate al biletului de trimitere”, a mai spus Florin Ciocan.
Ionuț DUMITRESCU
